北京法治民生调查网讯（法眼中国专栏）医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，事关亿万家庭切身利益。为严厉打击医保领域违法犯罪，筑牢民生保障防线，2025年以来，上海警方持续深化打击整治工作，共侦破医保诈骗案件60余起，打击查处违法犯罪嫌疑人700余人，缴获医保药品20余万盒，涉案金额累计超3000万元，以强有力执法守护医保基金安全 。

近期，上海市公安局召开新闻发布会，通报了打击医保诈骗违法犯罪的阶段性成果与典型案例。当前，医保诈骗犯罪呈现团伙化、链条化、隐蔽化特征，主要集中在“回流药”倒卖、虚假诊疗空刷套现两大类型 。不法分子常以“免费体检”“赠送礼品”“好处费”等为诱饵，诱导老年人出租、出借医保卡，通过虚开多开药品、伪造诊疗记录、空刷医保卡等方式套取医保基金，再将药品低价回收、加价倒卖，形成完整非法利益链条，严重侵蚀医保基金安全，扰乱药品市场秩序。

在打击“回流药”倒卖方面，上海警方紧盯医院、药店、社区等重点区域，全链条追查职业收卡、非法贩药团伙。2025年以来，全市共抓获倒卖“回流药”犯罪嫌疑人400余人，缴获“回流药”15万余盒；2026年依托“砺剑”专项行动，累计抓获相关犯罪嫌疑人66人，涉案金额870余万元 。针对虚假住院、虚购理疗、伪造检查项目等套刷医保基金行为，警方联合医保部门搭建智能监测模型，动态监测异常开药、违规诊疗等风险线索，已累计抓获虚假诊疗违法犯罪嫌疑人130余名，涉案金额超1600万元 。

办案机关披露两起典型案例：2026年2月，金山警方捣毁一民营医院医保诈骗团伙，该团伙以免费诊疗为幌子长期“空刷”医保卡，抓获犯罪嫌疑人32人，涉案金额300余万元 ；崇明警方打掉一跨区域收药倒卖团伙，抓获犯罪嫌疑人7名，查获医保药品92箱共4500余盒，涉案价值超50万元 。目前，相关案件均在依法办理中，涉案人员将面临刑事处罚。

医保诈骗不仅侵害群众切身利益，更破坏社会保障体系公信力。上海警方表示，将持续保持高压严打态势，深化与医保、卫健等部门协同联动，健全线索共享、行刑衔接机制，运用数字化手段提升精准打击能力，坚决斩断医保诈骗黑色产业链 。同时，提醒广大参保人员，切勿出租、出借医保卡，不参与虚假诊疗、药品倒卖等违法活动，如发现医保诈骗线索，及时向公安机关或医保部门举报，共同守护好群众的“救命钱”。